Endometriose: Padrão-Ouro Diagnóstico e Abordagem

Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023

Enunciado

A endometriose é uma afecção clínica e recorrente, caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) É exclusiva do sexo feminino.
2. B) O Ca 125 apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico.
3. C) A vídeo-laparoscopia é considerada padrão-ouro no diagnóstico da endometriose.
4. D) Cerca de 30% das mulheres em idade reprodutiva são afetadas pela doença.
5. E) A RNM é a primeira escolha para a investigação da paciente com suspeita clínica de endometriose intestinal e em fundo de saco posterior.

Pérola Clínica

Vídeo-laparoscopia = padrão-ouro para diagnóstico definitivo da endometriose.

Resumo-Chave

O diagnóstico definitivo da endometriose ainda requer visualização direta e biópsia das lesões, sendo a vídeo-laparoscopia o método mais preciso para essa finalidade, apesar dos avanços em exames de imagem.

Contexto Educacional

A endometriose é uma doença crônica e recorrente, definida pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se por dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade, impactando significativamente a qualidade de vida. Embora predominantemente feminina, casos raros em homens foram descritos. O diagnóstico da endometriose é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas. Marcadores séricos como o Ca 125 podem estar elevados em casos avançados, mas não possuem sensibilidade e especificidade suficientes para o diagnóstico. Exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética são valiosos para mapear lesões, especialmente as profundas, e planejar a cirurgia. Contudo, o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose permanece a vídeo-laparoscopia. Este procedimento permite a visualização direta das lesões, a avaliação da extensão da doença e a coleta de biópsias para confirmação histopatológica. O tratamento pode ser clínico (analgésicos, hormônios) ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas, localização das lesões e desejo de gravidez da paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a principal limitação do Ca 125 no diagnóstico da endometriose?

O Ca 125 possui baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de endometriose, pois pode estar elevado em diversas outras condições benignas e malignas, não sendo um marcador confiável para o rastreamento ou diagnóstico inicial.

Por que a vídeo-laparoscopia é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose?

A vídeo-laparoscopia permite a visualização direta das lesões endometrióticas, a avaliação da extensão da doença e a coleta de biópsias para confirmação histopatológica, sendo o método mais preciso para o diagnóstico definitivo.

Quando a ressonância magnética é indicada na investigação da endometriose?

A ressonância magnética (RNM) é útil para mapear lesões profundas, especialmente em casos de suspeita de endometriose intestinal, vesical ou em fundo de saco posterior, auxiliando no planejamento cirúrgico, mas não substitui a laparoscopia para o diagnóstico definitivo.

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