UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
Com relação a patologias ginecológicas benignas, julgue o próximo item. Na maioria das pacientes com endometriose, a lise de aderências por via laparoscópica está associada a melhora da dor pélvica crônica, pois reduz os focos de atividade inflamatória, com consequente diminuição da liberação de prostaglandinas pelas lesões.
Lise de aderências na endometriose NÃO garante melhora da dor pélvica crônica, pois a dor é multifatorial.
A lise de aderências por via laparoscópica na endometriose não está consistentemente associada à melhora da dor pélvica crônica. A dor na endometriose é complexa e envolve múltiplos mecanismos, não apenas os focos inflamatórios e aderências.
A endometriose é uma doença ginecológica benigna caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. Uma de suas manifestações mais debilitantes é a dor pélvica crônica, que pode incluir dismenorreia, dispareunia e dor pélvica acíclica. A fisiopatologia da dor é complexa e multifatorial, envolvendo inflamação, liberação de mediadores como prostaglandinas, e sensibilização neural. Historicamente, a lise de aderências por via laparoscópica era considerada uma estratégia para aliviar a dor pélvica crônica na endometriose, sob a premissa de que as aderências contribuíam significativamente para a dor ao restringir a mobilidade dos órgãos pélvicos e perpetuar a inflamação. No entanto, estudos e evidências atuais não corroboram consistentemente essa associação. A simples lise de aderências, sem a excisão completa dos focos endometrióticos, raramente resulta em melhora sustentada da dor. O manejo da dor pélvica crônica na endometriose exige uma abordagem individualizada e multimodal. O tratamento cirúrgico mais eficaz para a dor envolve a excisão completa de todas as lesões endometrióticas visíveis, incluindo cistos e nódulos profundos, e não apenas a lise de aderências. Além disso, terapias clínicas (hormonais e analgésicas) e abordagens complementares são frequentemente necessárias para um controle adequado da dor.
Não necessariamente. A lise de aderências por via laparoscópica na endometriose não tem demonstrado consistentemente melhora significativa da dor pélvica crônica, pois a dor é multifatorial e não apenas relacionada às aderências.
A dor na endometriose é complexa, envolvendo inflamação local, liberação de mediadores inflamatórios (como prostaglandinas), sensibilização neural central e periférica, e a presença de aderências e lesões profundas.
O tratamento cirúrgico para a dor na endometriose visa a excisão completa das lesões endometrióticas visíveis, incluindo cistos e nódulos profundos, e não apenas a lise de aderências. A abordagem deve ser individualizada e pode incluir tratamento clínico adjuvante.
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