Endometriose: Diagnóstico e Tratamento Inicial da Dor Pélvica

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016

Enunciado

Mulher com 32 anos, nuligesta, ciclo menstrual irregular com volume menstrual frequentemente aumentado, procura serviço com queixa de dor tipo cólica e pressão em região de hipogástrio intensa, eventualmente irradiando para região inguinal direita, quase diária há 7 meses. Tem caráter insidioso (inicia leve e piora progressivamente). Está associada a dismenorreia severa e dispareunia de profundidade. Exame físico sem evidências de massa abdominal ou pélvica, ou doença profunda. Sem sinais de cervicite ou vulvovaginite. Útero pouco móvel, mas avaliação com toque vaginal prejudicada pela dor. Assinale a alternativa que contemple o exame subsidiário necessário e a melhor proposta terapêutica a ser realizada neste momento.

Alternativas

1. A) Solicitar ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal; contraceptivo hormonal e anti-inflamatório não esteroidal.
2. B) Encaminhar para laparoscopia diagnóstica; coagulação e/ou excisão dos focos de endometriose e análogo do GnRH. 
3. C) Solicitar ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal; análogo do GnRH e antiinflamatório não esteroidal. 
4. D) Encaminhar para laparoscopia diagnóstica; coagulação e/ou excisão dos focos de endometriose e contraceptivo hormonal.

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