SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020
Em paciente com dor pélvica crônica cujo diagnóstico clínico é de endometriose, espera-se encontrar, com maior frequência, focos de endometriose
Endometriose + dor pélvica crônica → focos mais frequentes nos ligamentos uterossacros.
A endometriose é uma condição comum que causa dor pélvica crônica. Os ligamentos uterossacros são um dos locais mais frequentemente afetados por implantes endometrióticos, o que contribui significativamente para a dor dismenorreica e dispareunia profunda.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Sua etiologia exata ainda é incerta, mas a teoria da menstruação retrógrada é a mais aceita. A doença é uma das principais causas de dor pélvica crônica, infertilidade e dispareunia, impactando significativamente a qualidade de vida das pacientes. Os focos de endometriose podem ser encontrados em diversos locais, mas são mais prevalentes nos órgãos pélvicos. Os ligamentos uterossacros, que conectam o útero ao sacro, são um dos sítios mais frequentemente acometidos, juntamente com os ovários e o peritônio do fundo de saco de Douglas. A presença de implantes nesses locais pode levar à inflamação crônica, formação de aderências e fibrose, contribuindo para a sintomatologia dolorosa. O diagnóstico da endometriose é clínico, baseado nos sintomas, e confirmado por exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética, e, em alguns casos, por laparoscopia. O tratamento visa aliviar a dor, melhorar a fertilidade e prevenir a progressão da doença, podendo incluir terapia hormonal, analgésicos e cirurgia para remover os implantes endometrióticos.
Os locais mais comuns para focos de endometriose incluem os ovários, ligamentos uterossacros, peritônio pélvico (fundo de saco de Douglas), septo retovaginal e, menos frequentemente, intestino e bexiga.
A endometriose nos ligamentos uterossacros pode causar dor devido à inflamação local, formação de aderências e irritação nervosa, resultando em dismenorreia severa, dor pélvica crônica e dispareunia profunda.
Os principais sintomas da endometriose incluem dor pélvica crônica, dismenorreia (cólicas menstruais intensas), dispareunia (dor durante a relação sexual), infertilidade e, dependendo da localização, sintomas intestinais ou urinários cíclicos.
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