Endometriose: Tratamento Clínico para Dor e Estabilização

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022

Enunciado

Nulípara de 22 anos, procura atendimento médico com queixa de dor durante as menstruações, com piora do quadro há mais de 6 meses. O médico solicita uma ultrassonografia endovaginal que apresenta endometrioma em ovário direito de 4,0 x 4,0 cm, presença de lesão sugestiva de endometriose profunda em ligamentos uterossacros, ausência de lesões em ureteres, sigmoide e bexiga. No momento, não deseja engravidar. Qual a melhor conduta para essa situação?

Alternativas

1. A) Realização de uma videolaparoscopia para retirada dos focos.
2. B) Prescrever anti-inflamatórios somente nos períodos álgicos.
3. C) Introdução de anticoncepcional para controle da dor e estabilizar as lesões.
4. D) Indicar preservação da fertilidade e operar na sequência.

Pérola Clínica

Endometriose com dor e sem desejo gestacional → tratamento clínico com contraceptivos hormonais contínuos (reduz dor e progressão).

Resumo-Chave

Em uma paciente jovem, nulípara, com endometriose sintomática (dismenorreia, endometrioma, lesão profunda) e sem desejo gestacional, o tratamento inicial de escolha é clínico com contraceptivos hormonais combinados ou progestagênios contínuos, visando controlar a dor e estabilizar as lesões.

Contexto Educacional

A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. Afeta mulheres em idade reprodutiva e tem um impacto significativo na qualidade de vida. O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela clínica e confirmado por exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética. A paciente apresenta um quadro típico com endometrioma ovariano e lesões profundas. Para pacientes com endometriose sintomática que não desejam engravidar, o tratamento de primeira linha é clínico. Contraceptivos hormonais combinados em regime contínuo ou progestagênios isolados são eficazes em suprimir a menstruação, reduzir a dor e estabilizar o crescimento das lesões, melhorando a qualidade de vida. A cirurgia é reservada para casos refratários ou com indicação específica.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento inicial para endometriose com dor e sem desejo de engravidar?

O tratamento inicial de escolha é clínico, com uso de contraceptivos hormonais combinados contínuos ou progestagênios, que visam suprimir a menstruação, reduzir a dor e estabilizar as lesões.

Quando a cirurgia é indicada para endometriose?

A cirurgia (videolaparoscopia) é indicada para casos de dor refratária ao tratamento clínico, infertilidade associada à endometriose, ou quando há lesões que causam obstrução ou comprometimento de órgãos.

Como os anticoncepcionais hormonais agem na endometriose?

Os anticoncepcionais hormonais (especialmente em regime contínuo) induzem um estado de pseudogravidez ou pseudomenopausa, suprimindo o crescimento do tecido endometrial ectópico, reduzindo a inflamação e aliviando a dor.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.