IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Paciente de 30 anos apresenta dor pélvica crônica e dismenorreia intensa. A laparoscopia revela presença de implantes endometriais no peritônio. Qual é o diagnóstico?
Dor pélvica crônica + Dismenorreia intensa + Implantes endometriais (laparoscopia) → Endometriose.
A endometriose é caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, sendo a laparoscopia o padrão-ouro para sua confirmação visual e biópsia dos implantes. Dor pélvica crônica e dismenorreia são sintomas cardinais.
A endometriose é uma condição ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio (o revestimento interno do útero) fora da cavidade uterina. Este tecido ectópico responde às flutuações hormonais do ciclo menstrual, resultando em sangramento, inflamação e formação de aderências, o que leva a uma série de sintomas debilitantes. É uma doença comum, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, e é uma das principais causas de dor pélvica crônica e infertilidade. Os sintomas clássicos da endometriose incluem dor pélvica crônica, dismenorreia intensa (dor menstrual que não melhora com analgésicos comuns), dispareunia (dor durante a relação sexual), dor ao evacuar ou urinar (especialmente durante a menstruação) e infertilidade. A gravidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com a extensão da doença. O diagnóstico definitivo da endometriose é feito através da laparoscopia, que permite a visualização direta dos implantes endometriais e a coleta de biópsias para confirmação histopatológica. Embora exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética possam sugerir o diagnóstico, a laparoscopia permanece o padrão-ouro. O tratamento da endometriose pode ser clínico (analgésicos, terapia hormonal para suprimir o crescimento do tecido endometrial) ou cirúrgico (remoção dos implantes e aderências), dependendo da gravidade dos sintomas, extensão da doença e desejo de gravidez da paciente. O manejo é individualizado e visa aliviar a dor, melhorar a qualidade de vida e preservar a fertilidade.
Os sintomas incluem dor pélvica crônica, dismenorreia intensa, dispareunia (dor durante a relação sexual), dor ao evacuar ou urinar, e infertilidade.
A laparoscopia é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo, permitindo a visualização direta dos implantes endometriais e a realização de biópsia para confirmação histopatológica.
A endometriose pode causar infertilidade por diversos mecanismos, incluindo distorção da anatomia pélvica, formação de aderências, inflamação local e alterações na qualidade dos óvulos ou no ambiente uterino.
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