Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Definida pela presença de glândula e/ou estroma endometrial em localização fora da cavidade uterina. Cursa com inflamação crônica pélvica, principalmente favorecendo o aparecimento de aderências, faz referência a:
Endometriose = tecido endometrial ectópico → inflamação pélvica crônica e aderências.
A endometriose é caracterizada pela presença de tecido endometrial (glândulas e estroma) fora da cavidade uterina, levando a uma resposta inflamatória crônica na pelve, que frequentemente resulta na formação de aderências e dor.
A endometriose é uma condição ginecológica crônica e complexa, definida pela presença de glândulas e estroma endometrial funcionais fora da cavidade uterina. Essa localização ectópica do tecido endometrial pode ocorrer em diversos órgãos pélvicos, como ovários, peritônio, ligamentos uterossacros, intestino e bexiga, e, mais raramente, em sítios extrapélvicos. A prevalência é significativa, afetando mulheres em idade reprodutiva e sendo uma das principais causas de dor pélvica crônica e infertilidade. A fisiopatologia da endometriose envolve uma resposta inflamatória crônica nos locais onde o tecido endometrial ectópico se implanta. Esse tecido responde aos estímulos hormonais do ciclo menstrual, proliferando e sangrando, o que desencadeia uma cascata inflamatória local. Essa inflamação persistente leva à formação de fibrose e aderências entre os órgãos pélvicos, distorcendo a anatomia e causando dor intensa, que pode ser cíclica (dismenorreia, dispareunia) ou contínua. O diagnóstico da endometriose é frequentemente desafiador e pode levar anos. Baseia-se na história clínica, exame físico e exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética. O tratamento é individualizado e pode incluir manejo da dor (analgésicos, anti-inflamatórios), terapia hormonal para suprimir o crescimento do tecido endometrial e cirurgia para remover as lesões e aderências. O prognóstico varia, mas o manejo adequado pode melhorar significativamente a qualidade de vida das pacientes.
Os principais sintomas incluem dor pélvica crônica, dismenorreia intensa, dispareunia (dor durante a relação sexual), dor ao evacuar ou urinar (se houver acometimento intestinal ou vesical) e infertilidade.
O tecido endometrial ectópico responde aos hormônios ovarianos, sangrando e causando uma reação inflamatória crônica nos locais afetados. Essa inflamação leva à fibrose e à formação de aderências entre os órgãos pélvicos, resultando em dor e disfunção.
A endometriose é a presença de tecido endometrial fora do útero, em locais como ovários, peritônio ou intestino. A adenomiose, por outro lado, é a presença de tecido endometrial dentro da parede muscular do útero (miométrio), causando aumento uterino e dismenorreia.
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