INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Qual a doença que mais comumente se associa à queixa de dispaurenia progressiva?
Dispaurenia progressiva + dor pélvica crônica → suspeitar fortemente de endometriose.
A endometriose é uma condição crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando inflamação e dor. A dispaurenia (dor durante a relação sexual) é um sintoma comum, e sua natureza progressiva é um forte indicativo da doença, especialmente quando associada a dismenorreia e dor pélvica crônica.
A endometriose é uma doença crônica e inflamatória caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. Afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade reprodutiva e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida devido à dor crônica e à infertilidade. É uma condição complexa com etiologia multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e hormonais. O reconhecimento precoce dos sintomas é crucial para um manejo adequado. A dispaurenia, ou dor durante a relação sexual, é um sintoma comum na endometriose, especialmente quando as lesões afetam o septo retovaginal, ligamentos uterossacros ou outras estruturas pélvicas profundas. A característica "progressiva" da dispaurenia, ou seja, a piora da dor ao longo do tempo, é um forte indicativo de endometriose, distinguindo-a de outras causas de dor pélvica. Outros sintomas incluem dismenorreia severa e dor pélvica crônica. O diagnóstico da endometriose é desafiador e muitas vezes tardio. A suspeita clínica é fundamental, baseada nos sintomas e exame físico. Exames de imagem como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética podem identificar lesões, mas o diagnóstico definitivo é histopatológico, obtido por biópsia durante laparoscopia. O tratamento é individualizado e pode incluir manejo da dor (analgésicos, terapia hormonal) e cirurgia para remover as lesões, visando aliviar os sintomas e melhorar a fertilidade.
Os sintomas clássicos da endometriose incluem dismenorreia (dor menstrual intensa), dor pélvica crônica não cíclica, dispaurenia profunda, dor à evacuação ou micção (cíclica) e infertilidade.
O diagnóstico definitivo da endometriose é feito por laparoscopia com biópsia das lesões, embora a suspeita clínica e exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética ajudem a guiar a investigação.
A endometriose pode causar infertilidade por diversos mecanismos, incluindo distorção da anatomia pélvica, formação de aderências, inflamação crônica que afeta a qualidade dos óvulos e espermatozoides, e alterações na receptividade endometrial.
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