HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2021
Pacientes acometidas pela endometriose representam um grupo que inspira muito cuidado do ginecologista, visto se tratar de uma patologia de alta morbidade, com influência importante na qualidade de vida e no futuro reprodutivo da mulher. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar:
CA-125 ↑ na endometriose tem correlação positiva com gravidade, mas baixa sensibilidade para casos iniciais.
O antígeno CA-125 pode estar elevado em casos de endometriose, correlacionando-se com a gravidade da doença, mas sua sensibilidade é baixa para diagnóstico em estágios iniciais, tornando-o mais útil no acompanhamento e avaliação de extensão.
A endometriose é uma doença crônica, estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, que afeta milhões de mulheres em idade reprodutiva. Sua alta morbidade impacta significativamente a qualidade de vida e a fertilidade, exigindo uma abordagem cuidadosa do ginecologista. A patogênese da endometriose é multifatorial, e a teoria mais aceita é a de Sampson (menstruação retrógrada), embora não explique todos os casos, como os de endometriose em locais distantes. A questão aborda diversos aspectos da endometriose. A afirmação correta é sobre o CA-125: a elevação do antígeno de câncer 125 (Ca 125) apresenta correlação positiva com a gravidade da endometriose e boa especificidade, embora sua sensibilidade seja inadequada para uso clínico em casos iniciais. Isso significa que um CA-125 elevado pode sugerir doença mais extensa, mas um valor normal não exclui a presença de endometriose, especialmente em estágios precoces. A dor defecatória é um sintoma comum em casos de endometriose profunda, mas não possui alta especificidade, podendo ser confundida com outras condições. As medicações androgênicas, como o Danazol, foram utilizadas no passado, mas devido aos efeitos colaterais significativos, não são mais consideradas tratamento de escolha, sendo substituídas por progestagênios, análogos de GnRH e inibidores da aromatase. Para residentes, o diagnóstico e manejo da endometriose exigem uma compreensão aprofundada de seus sintomas, métodos diagnósticos e opções terapêuticas atualizadas.
O CA-125 pode estar elevado na endometriose, especialmente em casos mais graves, e tem correlação positiva com a extensão da doença. No entanto, sua sensibilidade é baixa para casos iniciais, não sendo um marcador diagnóstico primário.
A teoria de Sampson, ou teoria da menstruação retrógrada, postula que a endometriose ocorre devido ao refluxo de tecido endometrial viável pelas tubas uterinas para a cavidade peritoneal durante a menstruação, onde se implanta e cresce.
A dor defecatória pode ser um sintoma de endometriose, especialmente quando há acometimento do septo retovaginal ou intestino. Contudo, não é exclusiva da endometriose e pode estar presente em outras condições gastrointestinais, exigindo investigação diferencial.
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