SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Endometrioma de parede abdominal após a cesariana deve ser tratado com
Endometrioma de parede abdominal pós-cesariana → tratamento de escolha é ressecção cirúrgica completa.
Endometriomas de parede abdominal são implantes de tecido endometrial ectópico que geralmente surgem após cirurgias abdominais, como a cesariana. Caracterizam-se por dor cíclica na cicatriz. O tratamento mais eficaz e definitivo é a ressecção cirúrgica completa da lesão, incluindo uma margem de tecido saudável.
O endometrioma de parede abdominal é uma forma rara de endometriose extragenital, caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional na parede abdominal, mais comumente associado a cicatrizes cirúrgicas, especialmente após cesarianas ou outras cirurgias pélvicas. Acredita-se que ocorra devido à implantação iatrogênica de células endometriais durante o procedimento cirúrgico. A prevalência é baixa, mas é uma condição importante a ser reconhecida devido à sua sintomatologia e manejo específico. Clinicamente, as pacientes geralmente apresentam uma massa palpável e dolorosa na cicatriz cirúrgica, com dor que tipicamente se intensifica durante o período menstrual, refletindo a natureza hormonalmente responsiva do tecido endometrial. O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela história clínica e exame físico, e pode ser confirmado por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que mostram uma massa sólida ou cística na parede abdominal. Diferentemente da endometriose pélvica difusa, onde o tratamento hormonal pode ser a primeira linha, para o endometrioma de parede abdominal, a ressecção cirúrgica completa é o tratamento de escolha e mais eficaz. A excisão deve ser ampla, incluindo uma margem de tecido saudável ao redor da lesão, para minimizar o risco de recorrência. Embora as terapias hormonais possam ser consideradas para alívio sintomático temporário em casos selecionados ou como adjuvantes, elas não são curativas para esta forma localizada de endometriose.
Um endometrioma de parede abdominal é um implante de tecido endometrial fora do útero, localizado na parede abdominal, geralmente na cicatriz de uma cirurgia prévia como a cesariana. Acredita-se que se forme pela implantação direta de células endometriais durante o procedimento cirúrgico.
Os sintomas mais comuns são dor cíclica na região da cicatriz cirúrgica, que piora durante a menstruação, e a presença de uma massa palpável. A dor pode ser intensa e progressiva, e a massa pode aumentar de tamanho durante o período menstrual.
A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha porque remove completamente o tecido endometrial ectópico, aliviando os sintomas de forma definitiva e prevenindo a recorrência local. Terapias hormonais podem aliviar a dor, mas não eliminam a lesão.
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