HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
O achado de cistos ovarianos com conteúdo espesso é sugestivo de endometriomas.
Cisto ovariano com conteúdo espesso ("vidro fosco") na USG → Alta suspeita de endometrioma.
Endometriomas, também conhecidos como "cistos de chocolate", são coleções de tecido endometrial ectópico no ovário. Seu conteúdo espesso e homogêneo, muitas vezes descrito como "vidro fosco" ou "ground glass" na ultrassonografia, é um achado característico e altamente sugestivo para o diagnóstico.
Endometriomas são uma manifestação comum da endometriose, caracterizados pela presença de tecido endometrial funcional dentro do ovário, formando um cisto. Esses cistos são preenchidos por sangue menstrual antigo e produtos de degradação, o que lhes confere uma coloração marrom-escura, daí o apelido "cistos de chocolate". A prevalência de endometriose e, consequentemente, de endometriomas, é significativa em mulheres em idade reprodutiva, sendo uma causa importante de dor pélvica crônica e infertilidade. O diagnóstico de endometrioma é frequentemente suspeitado com base na história clínica (dor pélvica, dismenorreia, dispareunia, infertilidade) e confirmado por exames de imagem, principalmente a ultrassonografia pélvica. O achado ultrassonográfico de um cisto ovariano com conteúdo espesso, homogêneo e ecogenicidade de "vidro fosco" (ground glass appearance) é altamente sugestivo de endometrioma. Essa característica é crucial para diferenciá-lo de outros tipos de cistos ovarianos. Para o residente, é fundamental reconhecer esses achados ultrassonográficos e correlacioná-los com a clínica da paciente. Embora a ultrassonografia seja a principal ferramenta diagnóstica, a ressonância magnética pode ser útil em casos atípicos ou para estadiamento da endometriose. O manejo pode variar desde a observação em casos assintomáticos até o tratamento cirúrgico para alívio da dor, melhora da fertilidade ou exclusão de malignidade, embora esta última seja rara em endometriomas típicos.
Os achados típicos incluem um cisto ovariano unilocular ou multilocular, com conteúdo homogêneo e espesso, frequentemente descrito como "vidro fosco" ou "ground glass", devido à presença de sangue antigo e coágulos.
O conteúdo espesso é devido ao acúmulo de sangue menstrual antigo e produtos de degradação do sangue dentro do cisto, que é revestido por tecido endometrial ectópico que responde aos ciclos hormonais.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem cistos hemorrágicos, teratomas císticos maduros (cistos dermoides), cistos funcionais complicados e, menos comumente, cistoadenomas mucinosos ou serosos.
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