HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2022
Imagem ovariana com aspecto cístico em ''vidro fosco'', sem fluxo ao Doppler, sugere principalmente:
Imagem ovariana cística "vidro fosco" sem fluxo Doppler → Endometrioma (cisto de chocolate).
A descrição de uma imagem ovariana cística com aspecto de "vidro fosco" e ausência de fluxo ao Doppler é patognomônica de endometrioma, também conhecido como cisto de chocolate, devido ao seu conteúdo hemorrágico antigo.
O endometrioma, também conhecido como "cisto de chocolate", é uma manifestação comum da endometriose, uma condição em que o tecido endometrial cresce fora do útero, frequentemente nos ovários. Esses cistos são preenchidos com sangue menstrual antigo, que adquire uma coloração marrom escura e consistência espessa, semelhante a chocolate derretido, daí o nome popular. Na ultrassonografia pélvica, o endometrioma apresenta características muito típicas que auxiliam no seu diagnóstico. A descrição de uma imagem ovariana com aspecto cístico em "vidro fosco" refere-se ao conteúdo ecogênico homogêneo e difuso dentro do cisto, resultado da presença de sangue antigo. A ausência de fluxo ao Doppler é outro achado importante, pois indica a natureza benigna da lesão, diferenciando-a de tumores malignos que geralmente apresentam vascularização interna. O diagnóstico correto do endometrioma é crucial, pois a endometriose pode causar dor pélvica crônica, dismenorreia severa, dispareunia e infertilidade. Embora a ultrassonografia seja uma ferramenta diagnóstica valiosa, a confirmação definitiva da endometriose é feita por laparoscopia com biópsia. O tratamento pode variar de manejo da dor a cirurgia para remoção dos cistos e lesões de endometriose, dependendo dos sintomas e do desejo de gravidez da paciente.
O aspecto de "vidro fosco" refere-se a um conteúdo ecogênico homogêneo e difuso dentro do cisto, que é característico de sangue antigo e espesso, como o encontrado nos endometriomas (cistos de chocolate).
A ausência de fluxo ao Doppler indica que a lesão é avascular ou tem pouca vascularização interna, o que é típico de um cisto benigno como o endometrioma, ajudando a diferenciá-lo de tumores malignos ou outras lesões com componente vascular.
Embora ambos possam ter conteúdo hemorrágico, o endometrioma geralmente tem paredes mais espessas e irregulares, é persistente e apresenta o aspecto clássico de "vidro fosco". O corpo lúteo hemorrágico é um achado agudo, geralmente com paredes finas e pode ter fluxo periférico ao Doppler, além de ser transitório.
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