Endométrio Trilaminar: Significado na Fase Proliferativa

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

No ultrassom endovaginal do útero, o endométrio trilaminar ocorre na fase:

Alternativas

1. A) Menstrual.
2. B) Secretora.
3. C) Menopausal sem TRH.
4. D) Proliferativa.

Pérola Clínica

Endométrio trilaminar no USG endovaginal → fase proliferativa, sob ação estrogênica.

Resumo-Chave

O padrão trilaminar do endométrio é um achado ultrassonográfico característico da fase proliferativa do ciclo menstrual, refletindo a ação estrogênica que prepara o endométrio para a possível implantação.

Contexto Educacional

A avaliação do endométrio por ultrassonografia endovaginal é uma ferramenta fundamental na ginecologia para o estudo do ciclo menstrual, infertilidade, sangramentos uterinos anormais e monitoramento de terapias hormonais. O padrão ecográfico do endométrio varia significativamente ao longo do ciclo, refletindo as mudanças hormonais e a preparação para a gravidez. A compreensão desses padrões é essencial para o diagnóstico correto. Na fase proliferativa, que ocorre antes da ovulação, o endométrio está sob a influência predominante do estrogênio. Este hormônio estimula o crescimento e a proliferação das células endometriais, resultando no característico padrão trilaminar no ultrassom. Este padrão é composto por uma linha central ecogênica (cavidade endometrial), circundada por camadas hipoecogênicas (camada funcional) e uma camada externa ecogênica (camada basal). Após a ovulação, na fase secretora, a progesterona se torna o hormônio dominante, causando a diferenciação glandular e o acúmulo de glicogênio. Ultrassonograficamente, o endométrio torna-se mais espesso e homogêneo, com ecogenicidade aumentada, perdendo o padrão trilaminar. Na fase menstrual, o endométrio é fino e irregular devido à descamação. Na menopausa, na ausência de terapia de reposição hormonal, o endométrio é atrófico e fino.

Perguntas Frequentes

Qual a aparência do endométrio na fase proliferativa no ultrassom?

Na fase proliferativa, o endométrio apresenta um padrão trilaminar (ou 'triplo halo'), com uma linha central ecogênica e duas camadas hipoecogênicas circundadas por uma camada ecogênica externa.

Qual hormônio é responsável pelo padrão trilaminar do endométrio?

O estrogênio é o hormônio responsável pela proliferação endometrial e pelo desenvolvimento do padrão trilaminar, preparando o útero para a ovulação e possível implantação.

Como o endométrio se apresenta nas outras fases do ciclo menstrual?

Na fase menstrual, o endométrio é fino e irregular. Na fase secretora, torna-se mais espesso e homogêneo, ecogênico, devido à ação da progesterona. Na menopausa sem TRH, é atrófico e fino.

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