Prevenção de Endoftalmite: O Papel da Iodopovidona 5%

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Qual das medidas abaixo demonstrou ser a mais eficaz na prevenção de endoftalmite pós-cirurgia de catarata?

Alternativas

1. A) Uso de antibiótico tópico dias antes da cirurgia.
2. B) Uso de profilaxia com antibiótico sistêmico.
3. C) Uso de iodopovidona 5% tópico no fórnice conjuntival.
4. D) Uso de gentamicina intracameral após selamento das incisões.

Pérola Clínica

Iodopovidona 5% no fórnice conjuntival = medida mais eficaz na prevenção de endoftalmite pós-catarata.

Resumo-Chave

A aplicação de povidona-iodo (PVPI) a 5% no saco conjuntival antes da cirurgia é a única medida profilática com evidência robusta de nível I para redução de endoftalmite.

Contexto Educacional

A endoftalmite é a complicação infecciosa mais grave da cirurgia de catarata, podendo levar à perda funcional do globo ocular. A maioria dos patógenos causadores provém da própria flora conjuntival e palpebral do paciente. Por isso, a redução da carga bacteriana na superfície ocular imediatamente antes da incisão é crucial. A iodopovidona a 5% possui amplo espectro de ação (bactericida, virucida e fungicida) e não induz resistência bacteriana. Além da antissepsia conjuntival, a limpeza da pele periorbitária com PVPI 10% e o isolamento das cílios com campos cirúrgicos adesivos são componentes essenciais do protocolo de segurança em oftalmologia.

Perguntas Frequentes

Por que usar iodopovidona 5% e não 10%?

A concentração de 5% é eficaz para reduzir a carga bacteriana conjuntival e é significativamente menos tóxica para o epitélio corneano do que a solução de 10% usada na pele.

Antibióticos tópicos pré-operatórios são recomendados?

Embora comuns, grandes estudos (como o da ESCRS) não demonstraram redução significativa na taxa de endoftalmite com o uso de antibióticos tópicos pré-operatórios isolados.

Qual o tempo de contato ideal da povidona?

Recomenda-se que a solução de iodopovidona 5% permaneça em contato com o fórnice conjuntival por pelo menos 3 a 5 minutos antes do início do procedimento cirúrgico.

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