CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
Paciente no terceiro pós-operatório de facoemulsificação apresentou dor, hipópio de 4 mm e acuidade visual de percepção luminosa. Qual o tratamento indicado?
Endoftalmite aguda + Visão de Percepção Luminosa (PL) → Vitrectomia Imediata.
Baseado no Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS), pacientes com endoftalmite aguda pós-catarata e acuidade visual de apenas percepção luminosa devem ser tratados com vitrectomia posterior imediata.
A endoftalmite pós-operatória é uma das complicações mais temidas da cirurgia de catarata. O manejo baseia-se na gravidade da apresentação visual. A vitrectomia, nesses casos graves, remove debris inflamatórios, toxinas bacterianas e microrganismos, além de permitir uma melhor distribuição dos antibióticos injetados e coleta de material vítreo para cultura e antibiograma, aumentando as chances de salvamento do globo ocular.
De acordo com o EVS, a vitrectomia pars plana imediata está indicada quando a acuidade visual inicial é de apenas percepção luminosa (PL). Se a visão for melhor que PL (ex: conta dedos), a injeção intravítrea de antibióticos é a conduta inicial.
Geralmente utiliza-se a combinação de Vancomicina (1mg/0,1ml) para cobertura de Gram-positivos e Ceftazidima (2,25mg/0,1ml) ou Amicacina para Gram-negativos.
Dor ocular intensa, diminuição súbita da visão, hiperemia conjuntival, edema palpebral, hipópio (nível de pus na câmara anterior) e opacificação vítrea (vitrite).
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