Endocrinologia na Gestação: Funções Hormonais Essenciais

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Sobre a endocrinologia na gestação, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A)  Durante a gestação, os hormônios são produzidos e secretados por glândulas endócrinas maternas, por glândulas endócrinas fetais e pela placenta.
2. B) A produção do hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH) pelo hipotálamo é suspensa durante a gestação e a secreção dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH) é extremamente reduzida, não havendo resposta a estímulos do GnRH.
3. C) A concentração sérica de hormônio do crescimento (GH) aumenta durante a gestação: no primeiro trimestre é de 0,5 a 7,5 ng/ml e, depois, mantém aumento gradual.
4. D) A principal função do tri-iodotironina é corrigir a hipocalcemia, sendo rapidamente liberado das glândulas paratireoides em resposta à redução do íon cálcio plasmático.

Pérola Clínica

Tri-iodotironina (T3) ≠ PTH; PTH regula cálcio, T3 regula metabolismo.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque a tri-iodotironina (T3) é um hormônio tireoidiano que regula o metabolismo, enquanto o hormônio responsável por corrigir a hipocalcemia, sendo liberado pelas paratireoides, é o paratormônio (PTH). Há uma confusão entre os hormônios.

Contexto Educacional

A gestação é um período de profundas adaptações fisiológicas e hormonais no corpo feminino, envolvendo a interação complexa entre os sistemas endócrinos materno, fetal e placentário. A placenta, em particular, assume um papel central na produção de diversos hormônios essenciais para a manutenção da gravidez, como o hCG, progesterona e estrogênios, além de influenciar a função de outras glândulas. É fundamental para o residente compreender que a regulação hormonal durante a gravidez é finamente ajustada. Por exemplo, a produção de GnRH é suprimida, o que leva à redução drástica de FSH e LH, prevenindo novos ciclos ovulatórios. O hormônio do crescimento (GH) também sofre alterações, com o GH placentário assumindo um papel importante no crescimento fetal e metabolismo materno. A alternativa incorreta na questão destaca uma confusão comum entre a tri-iodotironina (T3) e o paratormônio (PTH). O T3 é um hormônio tireoidiano vital para o metabolismo basal, enquanto o PTH, produzido pelas glândulas paratireoides, é o principal regulador da homeostase do cálcio, agindo para elevar os níveis séricos de cálcio em resposta à hipocalcemia. A compreensão precisa das funções de cada hormônio é crucial para o diagnóstico e manejo de distúrbios endócrinos na gestação.

Perguntas Frequentes

Quais hormônios são produzidos durante a gestação e por quem?

Durante a gestação, hormônios são produzidos pelas glândulas endócrinas maternas, pelas glândulas endócrinas fetais e, crucialmente, pela placenta, que atua como uma glândula endócrina temporária.

Como o metabolismo do cálcio é regulado na gestação?

O metabolismo do cálcio na gestação é regulado principalmente pelo paratormônio (PTH), que é liberado pelas glândulas paratireoides em resposta à hipocalcemia, e pela vitamina D, que aumenta a absorção intestinal de cálcio.

Qual o papel do GnRH, FSH e LH na gestação?

A produção de GnRH pelo hipotálamo é suspensa na gestação, resultando em secreção extremamente reduzida de FSH e LH. Isso impede a ovulação e a maturação folicular, mantendo a gravidez.

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