Endocardite por S. bovis: Indicação Urgente de Colonoscopia

Santa Casa de São José do Rio Preto (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 69 anos refere que há cerca de 3 semanas apresenta febre intermitente (até 38,1°C), associada a astenia, perda do apetite e dispneia aos grandes esforços. Nesse tempo, relata ter perdido 4 kg. No exame físico, descorado, presença de petéquias em palato e esplenomegalia. Já tinha sopro cardíaco mitral conhecido, com mudança atual no timbre e na intensidade do sopro. Diante disso, ecocardiograma foi realizado, demonstrando vegetação pequena em valva mitral. Duas hemoculturas colhidas isolaram Streptococcus bovis. Tratamento guiado por cultura e antibiograma foi imediatamente iniciado para endocardite infecciosa. Qual o próximo exame a ser solicitado para esse paciente?

Alternativas

1. A) Ressonância magnética de encéfalo. 
2. B) Biópsia de palato. 
3. C) Colonoscopia.
4. D) Biópsia de linfonodos cervicais.

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