Endocardite por S. aureus: Tratamento e Indicações Cirúrgicas

Centro Universitário FMABC — Prova 2024

Enunciado

Homem de 76 anos apresenta quadro de febre intermitente e calafrios de duas semanas de duração. O exame cardíaco é notável por sopro de ejeção sistólico de grau 2/6 na borda esternal superior direita e sopro diastólico precoce de grau 1/4 na borda esternal superior esquerda. Quatro hemoculturas sequenciais evidenciam Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transesofágico mostra fração de ejeção normal, estenose aórtica leve, com vegetação de 0,5 cm em valva aórtica. O tratamento parenteral para endocardite é iniciado. Nessa circunstância, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A endocardite causada por S. aureus é indicação absoluta de cirurgia.
2. B) A antibioticoterapia isolada, sem intervenção cirúrgica, costuma ser curativa em pacientes com valva nativa. 
3. C) A presença de vegetação maior que 0,5 cm de diâmetro constitui indicação classe | para troca valvar.
4. D) Há indicação de cirurgia para substituição urgente da válvula afetada.
5. E) Mesmo que o paciente evolua com insuficiência cardíaca intratável, cirurgia valvar deve ser adiada, até que as hemoculturas se tornem estéreis.

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