PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas deste caso. Homem de 34 anos, previamente hígido, usuário de drogas ilícitas intravenosas, veio à emergência com queixa de febre há 1 semana, à qual se associaram dor torácica em pontada (à esquerda) e ventilatório-dependente e hemoptise há 2 dias. Ao exame físico, constataram-se frequência cardíaca de 102 bpm, ausência de sopros e pulmões limpos. O raio X de tórax não revelou alterações. O quadro clínico sugere o diagnóstico de endocardite _______________ envolvendo a valva _______________ , causada mais frequentemente por _______________ .
UDI + febre + sintomas pulmonares → Endocardite de tricúspide por S. aureus até prova em contrário.
Em usuários de drogas intravenosas, a endocardite infecciosa da valva tricúspide é comum devido à introdução de microrganismos na corrente sanguínea. A apresentação pulmonar (dor pleurítica, hemoptise) é típica de embolia séptica pulmonar, uma complicação frequente das vegetações na valva direita.
A endocardite infecciosa é uma condição grave caracterizada pela infecção do endocárdio, mais frequentemente das valvas cardíacas. Em usuários de drogas intravenosas (UDI), a incidência é significativamente maior devido à introdução de bactérias na corrente sanguínea, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico na emergência. A fisiopatologia envolve a formação de vegetações nas valvas, que podem embolizar. Em UDI, a valva tricúspide é a mais acometida, e os sintomas pulmonares (dor pleurítica, tosse, hemoptise) são comuns devido à embolia séptica para os pulmões. O Staphylococcus aureus é o agente etiológico predominante, exigindo alta suspeição clínica mesmo na ausência de sopros cardíacos. O diagnóstico precoce é crucial e envolve hemoculturas e ecocardiograma. O tratamento é prolongado com antibióticos intravenosos, e a cirurgia pode ser necessária em casos de falha terapêutica ou complicações. A prevenção de recaídas em UDI é um componente importante do manejo a longo prazo.
Febre, sintomas pulmonares como dor pleurítica e hemoptise (devido a embolia séptica), e ausência de sopros podem indicar endocardite de valva direita em usuários de drogas intravenosas.
A injeção intravenosa de drogas introduz bactérias diretamente na circulação venosa, que primeiro atinge o lado direito do coração (valva tricúspide), favorecendo a formação de vegetações.
O Staphylococcus aureus é o microrganismo mais comum, responsável pela maioria dos casos de endocardite infecciosa em usuários de drogas intravenosas, devido à sua virulência e presença na pele.
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