Endocardite por Streptococcus bovis: Alerta para Câncer Colorretal

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente masculino, veterinário em uma grande fazenda de gado, 58 anos, hipertenso há 15 anos, controlado com losartana e anlodipino, apresenta perda ponderal de 20 kg em 3 meses. Há cerca de 2 semanas, apresentando febre diária, chegando a 39 graus, associado a dispneia aos médios esforços pior há 3 dias. Na avaliação clínica no pronto socorro, apresentava divergência entre pressão sistólica e diastólica, com pulso em martelo d'água, além de sopro cardíaco diastólico, aspirativo e agudo, com exacerbação na manobra de preensão palmar. O paciente foi internado. O Ecocardiograma evidenciou a valvopatia presumida pelo exame físico. Apresentou nas primeiras 24 horas hemorragias subungueais. As hemoculturas fecharam positivas para Streptococcus bovis. Sabe-se que este tipo de infecção está frequentemente associado a:

Alternativas

1. A) Adenocarcinoma gástrico.
2. B) Uso de drogas endovenosas.
3. C) Ingestão direta de leite de vaca não tratado. 
4. D) Consumo de carne bovina mal passada. 
5. E) Adenocarcinoma de colon.

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