AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Endocardite lnfecciosa (El) quando não tratada tem alta mortalidade e sua incidência apresenta aumento progressivo nas últlmas dècadas. Analise as assertivas relacionadas à El:I. A lesão típica da EI é a vegetação, que consiste em uma massa de plaquetas, fibrina, microrganismos e escassas células inflamatórlas.II. Entre as causas predisponentes da El observa-se aumento dos casos associados às doenças valvares reumáticas, ao uso de drogas injetáveis e às doenças degenerativas das valvas.III. Dispositivos eletrônicos Implantáveis podem ser sítio da EI, sendo mais frequentes em marca-passos implantáveis do que em dispositivos de ressincronização e desfibriladores implantáveis.IV. Entre os crltérios maiores para o diagnóstico da El(Critérios de Duke modificados) destacam-se os achados ecocardiográficos que incluem: presença de vegetaçâo, ou abscesso, ou nova deiscência parcial em valva protética, ou uma nova regurgitação valvar.Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas corretas.
EI: vegetação = massa de plaquetas, fibrina, microrganismos. Critérios de Duke incluem achados ecocardiográficos (vegetação, abscesso, nova regurgitação).
A vegetação é a lesão patognomônica da Endocardite Infecciosa, composta por plaquetas, fibrina e microrganismos. Os Critérios de Duke modificados são essenciais para o diagnóstico, com destaque para os achados ecocardiográficos como vegetações e nova regurgitação valvar.
A Endocardite Infecciosa (EI) é uma doença grave com alta mortalidade se não tratada, e sua incidência tem aumentado nas últimas décadas, refletindo mudanças epidemiológicas. É crucial para o residente entender sua apresentação e diagnóstico precoce para um manejo adequado. A lesão patognomônica da EI é a vegetação, uma massa de plaquetas, fibrina e microrganismos que se adere ao endocárdio, frequentemente em valvas cardíacas. A compreensão de sua formação é fundamental para entender a fisiopatologia da doença e suas complicações, como embolia séptica. O diagnóstico da EI é guiado pelos Critérios de Duke modificados, que combinam achados clínicos, microbiológicos e de imagem. Os achados ecocardiográficos são pilares diagnósticos, incluindo a visualização direta de vegetações, abscessos, ou a detecção de novas regurgitações valvares. É importante diferenciar uma regurgitação valvar nova de uma preexistente para a correta aplicação dos critérios. Fatores predisponentes atuais incluem o aumento do uso de drogas injetáveis e a maior prevalência de doenças valvares degenerativas, além da crescente utilização de dispositivos eletrônicos implantáveis, que podem ser sítios de infecção. O tratamento da EI é complexo, envolvendo antibioticoterapia prolongada e, frequentemente, intervenção cirúrgica. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e início do tratamento, do microrganismo envolvido e da presença de complicações. Residentes devem estar atentos à suspeita clínica em pacientes com febre de origem indeterminada, sopros cardíacos novos ou alterados, e fatores de risco, para garantir o encaminhamento rápido para investigação ecocardiográfica e hemoculturas.
Os principais achados ecocardiográficos incluem a presença de vegetação, abscesso, pseudoaneurisma, fístula intracardíaca, nova deiscência parcial de valva protética e nova regurgitação valvar significativa. Estes são considerados critérios maiores de Duke modificados.
A vegetação típica da Endocardite Infecciosa é uma massa complexa composta principalmente por plaquetas, fibrina, colônias de microrganismos (bactérias ou fungos) e, em menor grau, células inflamatórias. Ela se forma preferencialmente em locais de fluxo turbulento.
Atualmente, os fatores de risco mais relevantes incluem doenças valvares degenerativas (como estenose aórtica calcificada), uso de drogas injetáveis, presença de próteses valvares, dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (marca-passos, desfibriladores) e histórico prévio de EI.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo