Endocardite Infecciosa: Fatores de Risco e Agentes

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021

Enunciado

Em relação à endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Os nódulos de Osler e as manchas de Roth são critérios maiores para o diagnóstico.
2. B) Nos usuários de drogas injetáveis, a válvula triscúpide é a mais acometida e o S. aureus é o agente etiológico mais comum.
3. C) O tratamento da endorcadite infecciosa subaguda de valva nativa é feito com Vancomicina e Oxacilina por 4 semanas.
4. D) O ecocardiograma transesofágico, de fácil realização e acesso deve ser realizado em todos os pacientes.
5. E) Na maioria dos pacientes com endocardite fúngica com grandes vegetações não há necessidade de tratamento cirúrgico.

Pérola Clínica

Usuários de drogas injetáveis → Endocardite infecciosa de tricúspide por S. aureus.

Resumo-Chave

Em usuários de drogas injetáveis, a endocardite infecciosa frequentemente afeta a válvula tricúspide devido à inoculação direta de microrganismos na circulação venosa, sendo o Staphylococcus aureus o agente etiológico mais comum.

Contexto Educacional

A endocardite infecciosa é uma condição grave que envolve a infecção do endocárdio, geralmente das válvulas cardíacas. Seu diagnóstico e manejo são desafiadores e exigem um alto índice de suspeita. A epidemiologia varia significativamente com os fatores de risco do paciente. Em usuários de drogas injetáveis, a endocardite infecciosa apresenta um perfil clínico distinto. A inoculação direta de bactérias na corrente sanguínea através de agulhas contaminadas leva à infecção, sendo a válvula tricúspide a mais frequentemente afetada (endocardite do lado direito). O Staphylococcus aureus é o agente etiológico predominante nesses casos, devido à sua prevalência na pele e capacidade de aderência. O tratamento da endocardite infecciosa envolve antibioticoterapia prolongada, muitas vezes intravenosa, e pode exigir intervenção cirúrgica em casos de falha do tratamento clínico, grandes vegetações ou complicações. O ecocardiograma transesofágico é superior ao transtorácico para detecção de vegetações e abscessos, mas sua realização depende da disponibilidade e indicação clínica. Nódulos de Osler e manchas de Roth são fenômenos imunológicos e vasculares, considerados critérios menores de Duke.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa?

Os critérios de Duke incluem critérios maiores (hemoculturas positivas, evidência de envolvimento endocárdico no ecocardiograma) e menores (febre, fenômenos vasculares/imunológicos, predisposição).

Qual a válvula mais acometida na endocardite infecciosa em usuários de drogas injetáveis?

Em usuários de drogas injetáveis, a válvula tricúspide é a mais frequentemente acometida devido à inoculação direta de patógenos na circulação venosa.

Qual o agente etiológico mais comum na endocardite infecciosa em usuários de drogas injetáveis?

O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum na endocardite infecciosa em usuários de drogas injetáveis, frequentemente associado a infecções cutâneas.

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