Endocardite Tricúspide: Diagnóstico e Embolia Séptica

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2015

Enunciado

Paciente, sexo masculino, 39 anos, etnia mestiça (branco, miscigenado e de ancestralidade ameríndia), recém chegado de país da América Latina, foi encontrado desmaiado no banheiro de uma fábrica clandestina de roupas no centro da capital paulista. Apresenta queixas de calafrios, tremores e febre alta. Tosse produtiva e nega veementemente o uso de entorpecentes injetáveis. Sua temperatura atual é de 40 graus Celsius, a Frequência cardíaca é de 112 bpm. À ausculta identificou-se sopro holossistólico, na borda inferior esquerda do esterno, que aumenta com a inspiração. Apresenta linhas de induração em ambos os antebraços e nas pernas. Raio X de tórax apresenta múltiplos nódulos mal definidos. O diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) Rabdomiólise causada por abuso de droga ilícita; 
2. B) Endocardite infecciosa envolvendo a válvula tricúspide e provável embolia pulmonar séptica;
3. C) Infarto agudo do miocárdio;
4. D) Febre reumática aguda.

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