SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022
Assinale a alternativa que contém critérios para confirmação diagnóstica definitiva de endocardite infecciosa, considerado os critérios de Duke modificados.
Diagnóstico definitivo de Endocardite Infecciosa (Duke) = 2 critérios maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores.
Os Critérios de Duke modificados são a base para o diagnóstico de endocardite infecciosa, combinando achados clínicos, microbiológicos e ecocardiográficos. Para um diagnóstico definitivo, são necessários dois critérios maiores, ou um maior e três menores, ou cinco menores.
A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção grave do endocárdio, geralmente envolvendo as válvulas cardíacas, com alta morbimortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. O diagnóstico da EI pode ser desafiador devido à sua apresentação clínica variada e inespecífica. Para padronizar e auxiliar no diagnóstico, foram desenvolvidos os Critérios de Duke, posteriormente modificados, que combinam achados clínicos, microbiológicos e ecocardiográficos. Os Critérios de Duke modificados classificam os achados em maiores e menores. Os critérios maiores incluem hemoculturas positivas para microrganismos típicos de EI e evidências de envolvimento endocárdico no ecocardiograma (vegetações, abscessos, deiscência de prótese ou novo sopro regurgitante). Os critérios menores abrangem fatores predisponentes (cardiopatia, uso de drogas IV), febre, fenômenos vasculares (embolias, lesões de Janeway) e fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth). O diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa é estabelecido pela presença de dois critérios maiores, ou um critério maior e três menores, ou cinco critérios menores. Um diagnóstico possível é feito com um critério maior e um menor, ou três critérios menores. A compreensão e aplicação correta desses critérios são essenciais para o manejo adequado dos pacientes, permitindo o início oportuno da antibioticoterapia e, se necessário, da intervenção cirúrgica.
Os critérios maiores dos Critérios de Duke modificados incluem hemoculturas positivas para microrganismos típicos de endocardite infecciosa (em duas culturas separadas, culturas persistentemente positivas, ou uma única cultura positiva para Coxiella burnetii) e evidência de envolvimento endocárdico no ecocardiograma (massa oscilante intracardíaca, abscesso, deiscência parcial de prótese valvar ou nova regurgitação valvar).
Achados ecocardiográficos considerados critérios maiores para endocardite infecciosa são: presença de massa intracardíaca oscilante em válvula ou estruturas de suporte, no trajeto de jatos regurgitantes ou em material implantado; abscesso ou deiscência parcial de prótese valvar; e nova regurgitação valvar (piora ou surgimento de novo sopro regurgitante).
A febre (temperatura > 38°C) e os fenômenos vasculares (como embolia arterial, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival e lesões de Janeway) são considerados critérios menores nos Critérios de Duke modificados. Eles indicam manifestações sistêmicas da infecção, mas não são diagnósticos por si só.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo