SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
A endocardite infecciosa é mais comumente causada por infecção bacteriana, e raramente por fungos e vírus. Dessa forma, assinale a alternativa que reúne a causa e o sintoma mais comuns de endocardite infecciosa em valva nativa na comunidade.
Endocardite infecciosa em valva nativa na comunidade → Estreptococos Viridans e febre são os mais comuns.
Em pacientes com endocardite infecciosa em valva nativa adquirida na comunidade, os estreptococos do grupo Viridans são os agentes etiológicos mais frequentes, muitas vezes associados a procedimentos dentários. A febre é o sintoma mais comum, presente em mais de 90% dos casos, embora seja inespecífica.
A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção grave do endocárdio, geralmente envolvendo as valvas cardíacas, mas podendo afetar também o revestimento de câmaras cardíacas ou vasos. É uma condição com alta morbimortalidade, sendo crucial para residentes o conhecimento de sua epidemiologia, agentes etiológicos e manifestações clínicas para um diagnóstico precoce e manejo adequado. Em valvas nativas, os estreptococos do grupo Viridans são os patógenos mais prevalentes, frequentemente associados a bacteremias transitórias de origem oral. A febre é o sintoma mais comum e inespecífico, mas a suspeita deve ser alta em pacientes com febre de origem indeterminada e fatores de risco cardíacos. Outros sinais e sintomas incluem sopros cardíacos novos ou alterados, fenômenos embólicos (AVC, embolia pulmonar, infarto esplênico), fenômenos imunológicos (nódulos de Osler, manchas de Roth, lesões de Janeway) e insuficiência cardíaca. O diagnóstico definitivo requer hemoculturas e ecocardiograma (transtorácico e/ou transesofágico). O tratamento é prolongado, com antibióticos endovenosos de alta dose, e a cirurgia pode ser necessária em casos de insuficiência cardíaca, embolia recorrente, infecção não controlada ou abscesso. A profilaxia antibiótica é indicada para pacientes de alto risco submetidos a procedimentos dentários específicos.
Os estreptococos do grupo Viridans são os agentes mais comuns em valvas nativas adquiridas na comunidade, frequentemente após manipulação dentária. Outros agentes incluem Staphylococcus aureus (especialmente em usuários de drogas intravenosas ou infecções hospitalares) e enterococos.
A febre é o sintoma mais comum da endocardite infecciosa, presente em mais de 90% dos pacientes. No entanto, é um sintoma inespecífico e pode ser acompanhada de calafrios, sudorese, fadiga e perda de peso.
O diagnóstico de endocardite infecciosa é baseado nos Critérios Modificados de Duke, que combinam achados clínicos (febre, fenômenos vasculares e imunológicos), microbiológicos (hemoculturas positivas) e ecocardiográficos (vegetações, abscesso, deiscência de prótese valvular).
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