Endocardite Bacteriana: Sinais Clínicos e Complicações Renais

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente feminina, 18 anos, procura a emergência devido a edema de membros inferiores de caráter ascendente e progressivo, que iniciou há cinco dias. Relata quadro de febre de 38,5 C diária, acompanhada de calafrios, há cerca de duas semanas, Chega à emergência em regular estado geral, FC 110 bpm; PA 110/60 mmHg; temperatura 38,9°C. Ausculta pulmonar limpa, auscuta cardíaca com sopro diastólico +/4 em foco mitral, abdome plano, sem sinais de ascite, membros inferiores com edema simétrico++/4 até a raiz de coxa; presença de lesões subungueais tipo petéquias no 3° e 4° quirodáctilios direito. São solicitados alguns exames laboratoriais: Creatinina 1,4mg/dl;Ureia 32mg/dl;Potássio 3.8 mEq/l; Albumina sérica 3.2 g/dl; VHS120; hemocultura com crescimento de cocos gram-positivos; Parcial de urina: hemácias 26.000; Proteínas ++; cilindros hemáticos 1000. Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas MAIS PROVÁVEIS em relação ao caso:

Alternativas

1. A) Síndrome nefrítica/ glomerarulonefrite pós- estreptocócica.
2. B) Síndrome nefrótica/ lúpus eritematoso sistêmico.
3. C) Síndrome nefrótica/ nefropatia por IgA.
4. D) Síndrome nefrítica/ doença antimembrana basal glomerular. 
5. E) Síndrome nefrítica/ endocardite bacteriana. 

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