UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2022
Qual é o principal agente etiológico causador das endocardites bacterianas?
Principal agente etiológico de endocardite em valva nativa é o Estreptococo (viridans ou bovis).
Embora Staphylococcus aureus seja um agente importante, especialmente em usuários de drogas intravenosas e valvas protéticas, os Estreptococos (principalmente do grupo viridans e S. bovis) são os agentes mais comuns em endocardite de valva nativa, sendo considerados o principal agente etiológico geral.
A endocardite bacteriana, ou endocardite infecciosa, é uma infecção grave do endocárdio, mais comumente das valvas cardíacas. É uma condição com alta morbimortalidade, exigindo diagnóstico precoce e tratamento agressivo. A identificação do agente etiológico é fundamental para guiar a terapia antimicrobiana empírica e definitiva, sendo um tópico de grande importância em cardiologia. Historicamente, os estreptococos do grupo viridans têm sido os agentes mais comuns, especialmente em pacientes com valvas cardíacas nativas e lesões pré-existentes. No entanto, nas últimas décadas, houve um aumento na incidência de endocardite por Staphylococcus aureus, particularmente em usuários de drogas intravenosas, pacientes com dispositivos cardíacos e em valvas protéticas, o que exige uma vigilância constante. A etiologia varia conforme o contexto clínico: estreptococos viridans e S. bovis (agora S. gallolyticus) são predominantes em valvas nativas, enquanto estafilococos coagulase-negativos (S. epidermidis) e S. aureus são mais comuns em valvas protéticas e em infecções relacionadas a cateteres. O conhecimento desses agentes e seus fatores de risco associados é crucial para o manejo adequado da endocardite infecciosa, um tema recorrente em provas de residência e na prática clínica.
Na endocardite de valva nativa, os estreptococos (especialmente do grupo viridans e S. bovis, agora S. gallolyticus) são os agentes mais frequentes, seguidos por Staphylococcus aureus, que tem aumentado sua incidência.
Em valvas protéticas, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis (estafilococos coagulase-negativos) são mais comuns, especialmente no período precoce pós-cirúrgico, devido à colonização da prótese durante o implante.
Fatores de risco para endocardite por Staphylococcus aureus incluem uso de drogas intravenosas, presença de cateteres intravasculares, hemodiálise, infecções cutâneas e procedimentos invasivos recentes.
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