Endocardite Bacteriana: Sinais Clínicos e Complicações

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Qual das opções abaixo é verdadeira em relação as manifestações clínicas da endocardite bacteriana?

Alternativas

1. A) Sopros cardíacos, principalmente sopros de regurgitação novos ou com aumento de intensidade, são ouvidos em 85% dos pacientes com endocardite da valva nativa (EVN aguda).
2. B) A incidência de AVC aumenta de forma dramática com a terapia antibiótica e se correlaciona com alterações no tamanho da vegetação.
3. C) As lesões de Janeway e manchas de Roth não estão relacionadas com a duração da infecção.
4. D) As manifestações periféricas não supurativas da endocardite subaguda são atualmente frequentes devido ao uso indiscriminado de antibióticos.
5. E) Sintomas constitucionais como febre, calafrios, perda de peso, mialgias ou artralgias estão ausentes.

Pérola Clínica

Sopros cardíacos novos/intensificados são achado chave em 85% da endocardite valva nativa; AVC é complicação comum, mas não aumenta com ATB.

Resumo-Chave

Sopros cardíacos, especialmente novos ou com mudança de intensidade, são achados cardinais na endocardite bacteriana, presentes na maioria dos casos de endocardite de valva nativa. Complicações neurológicas como AVC são frequentes, mas a terapia antibiótica adequada visa reduzir, e não aumentar, a incidência de embolia.

Contexto Educacional

A endocardite bacteriana (EB) é uma infecção grave do endocárdio, geralmente envolvendo as valvas cardíacas. É uma condição com alta morbidade e mortalidade, e seu diagnóstico precoce é crucial. A apresentação clínica é variada, podendo ser aguda ou subaguda, dependendo do microrganismo e da condição da valva. A epidemiologia tem mudado, com aumento da incidência em idosos e usuários de drogas intravenosas. As manifestações clínicas da EB são diversas e podem ser divididas em constitucionais, cardíacas, embólicas e imunológicas. Sintomas constitucionais como febre, calafrios, fadiga e perda de peso são comuns. O achado cardíaco mais frequente é o sopro cardíaco, presente em cerca de 85% dos casos de endocardite de valva nativa, frequentemente como um sopro de regurgitação novo ou com alteração de intensidade. Complicações embólicas são frequentes, com o acidente vascular cerebral (AVC) sendo uma das mais graves. As lesões periféricas, como nódulos de Osler, lesões de Janeway e manchas de Roth, são manifestações imunológicas ou embólicas que, embora menos frequentes atualmente devido ao diagnóstico precoce, ainda são importantes para o reconhecimento. O tratamento envolve antibioticoterapia prolongada e, em alguns casos, cirurgia. A terapia antibiótica adequada visa reduzir o risco de embolia e não aumentá-lo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais cardiovasculares da endocardite bacteriana?

Os principais sinais cardiovasculares são os sopros cardíacos, que podem ser novos ou ter sua intensidade alterada, especialmente sopros de regurgitação. Eles estão presentes em cerca de 85% dos pacientes com endocardite de valva nativa.

Quais são as manifestações periféricas clássicas da endocardite?

As manifestações periféricas clássicas incluem as lesões de Janeway (máculas eritematosas indolores nas palmas e plantas), nódulos de Osler (nódulos dolorosos nas polpas digitais), manchas de Roth (hemorragias retinianas com centro pálido) e hemorragias em splinter (hemorragias subungueais).

Como a endocardite bacteriana pode afetar o sistema nervoso central?

A endocardite pode causar complicações neurológicas graves, como acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico devido à embolia séptica, abscessos cerebrais, meningite e hemorragia intracraniana. O risco de AVC é maior antes do início da terapia antibiótica.

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