USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2017
Homem, 52 anos, etilista crônico, foi admitido no pronto atendimento com confusão mental. Segundo acompanhantes, o paciente apresentava constipação intestinal e ingestão alcoólica abusiva nos últimos dias. Exame físico: Regular estado geral; desnutrido; descorado+/4; anictérico; acianótico; sem lesões cutâneas; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 64 bpm. Abdome: sem alterações. Membros inferiores: edema+/4 bilateral. Neurológico: escala de coma de Glasgow: 14 (abertura ocular: 4, resposta verbal: 4, resposta motora: 6), oscilações repetidas e rítmicas do globo ocular com a cabeça parada, dificuldade de coordenar os movimentos durante a caminhada, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausência de tremores periféricos inclusive com a dorsiflexão das mãos, reflexo patelar diminuído. Qual o tratamento inicial mais adequado?
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