Encefalopatia de Wernicke: Diagnóstico e Tratamento Urgente

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Homem de 58 anos é levado ao pronto atendimento devido a dificuldade de deambulação. Sua esposa relata que o quadro teve início abrupto há três dias. Sem outros sintomas. Nega comorbidades ou uso regular de medicamentos. Paciente consome bebida alcoólica diariamente há mais de 5 anos; atualmente, média de 1/2 garrafa de cachaça ao dia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, musculatura hipotrófica, hipocorado +/4+, hidratado, anictérico. PA 130X90mmHg, FC 90bpm, FR 20ipm, Tax 36,6°C. Exame dos aparelhos cardiovascular, respiratório e digestivo sem alterações. Ao exame neurológico, apresenta-se alerta e orientado em relação a tempo, pessoa e lugar. Exame de pares cranianos revela prova calórica negativa e nistagmo à mirada horizontal bilateral. Reflexo aquileu 1/1. Marcha lentificada, de base ampla e passos curtos. Realizou tomografia computadorizada de crânio sem contraste, à admissão, sem alterações. Quanto ao manejo deste paciente, é CORRETO afirmar que está indicado:

Alternativas

1. A) Vitamina B1 intravenosa na dose de 300mg de 24/24 horas, devendo ser iniciada após confirmação de níveis séricos deficientes
2. B) Vitamina B1 intravenosa na dose de 500mg de 8/8 horas, devendo ser iniciada imediatamente
3. C) Vitamina B12 intramuscular na dose de 1.000UI de 24/24 horas, devendo ser iniciada independentemente de seus valores séricos
4. D) Vitamina B 12 via oral na dose de 1.000UI de 24/24 horas, devendo ser iniciada após confirmação de níveis séricos deficientes

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