IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Uma mulher de 45 anos com histórico de alcoolismo apresenta confusão mental e ataxia. Qual é a deficiência de vitamina mais provável?
Alcoolismo + confusão + ataxia → Encefalopatia de Wernicke = Deficiência de tiamina (B1).
A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica causada pela deficiência de tiamina, comum em alcoolistas. A tríade clássica inclui confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, embora nem sempre completa.
A encefalopatia de Wernicke é uma condição neurológica aguda e grave, causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico, mas também vista em outras condições de má nutrição. Sua prevalência é subestimada devido ao subdiagnóstico, sendo crucial o reconhecimento precoce para evitar sequelas. A tiamina é uma coenzima vital no metabolismo de carboidratos, essencial para a produção de energia neuronal. A deficiência leva a lesões em áreas cerebrais específicas. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de confusão mental, ataxia e oftalmoplegia, mas a presença de dois desses sintomas ou fatores de risco já justifica a suspeita clínica. O tratamento é a administração urgente de tiamina intravenosa, antes da glicose, para evitar a precipitação ou piora da encefalopatia. A não intervenção pode levar à síndrome de Korsakoff, uma condição crônica e irreversível de amnésia e confabulação, ou mesmo à morte.
A encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela tríade de confusão mental, ataxia e oftalmoplegia. No entanto, nem todos os pacientes apresentam a tríade completa, e a suspeita deve ser alta em grupos de risco.
A tiamina (vitamina B1) é essencial como coenzima para o metabolismo da glicose no cérebro. Sua deficiência leva a disfunção neuronal e lesões em áreas cerebrais específicas, como o tronco cerebral e o cerebelo.
A conduta inicial é a administração imediata de tiamina intravenosa antes da glicose, para prevenir a piora da condição e a progressão para a síndrome de Korsakoff, uma complicação crônica e irreversível.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo