Encefalopatia de Wernicke: Tríade Clássica e Diagnóstico

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Um homem de 62 anos, alcoólatra com grande consumo diário de destilados teve o diagnóstico de encefalopatia de Wernicke. A tríade clássica da doença consiste de

Alternativas

1. A) miofasciculações, coma e disestesias.
2. B) alucinações auditivas, acatisia e estupor.
3. C) hiperacusia, hemianopsia e insônia.
4. D) convulsões, tremores e agitação.
5. E) alteração de estado mental, movimentos oculares anormais e ataxia.

Pérola Clínica

Encefalopatia de Wernicke → tríade: alteração mental, oftalmoplegia/nistagmo, ataxia.

Resumo-Chave

A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), comum em alcoólatras. A tríade clássica é fundamental para o diagnóstico precoce e início do tratamento, que consiste na reposição de tiamina.

Contexto Educacional

A encefalopatia de Wernicke é uma condição neurológica aguda e grave, causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico, mas também a outras condições de má nutrição. Sua importância clínica reside na alta morbimortalidade se não tratada precocemente. O diagnóstico é baseado na tríade clássica de alteração do estado mental (confusão, letargia), movimentos oculares anormais (nistagmo, oftalmoplegia) e ataxia da marcha. No entanto, a tríade completa pode não estar presente em todos os casos, o que exige alta suspeição clínica, especialmente em pacientes de risco. O tratamento consiste na reposição imediata de tiamina intravenosa, antes ou concomitantemente à administração de glicose, para evitar a precipitação ou agravamento da encefalopatia e a progressão para a síndrome de Korsakoff, uma condição irreversível de amnésia.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da tríade clássica da encefalopatia de Wernicke?

A tríade clássica da encefalopatia de Wernicke consiste em alteração do estado mental (confusão, letargia), movimentos oculares anormais (nistagmo, oftalmoplegia) e ataxia da marcha.

Por que a deficiência de tiamina causa encefalopatia de Wernicke?

A tiamina (vitamina B1) é um cofator essencial para enzimas envolvidas no metabolismo da glicose no cérebro. Sua deficiência leva à disfunção neuronal, especialmente em regiões como corpos mamilares e tálamo.

Qual a conduta inicial em um paciente com suspeita de encefalopatia de Wernicke?

A conduta inicial é a administração imediata de tiamina intravenosa, antes ou concomitantemente à glicose, para prevenir a progressão da doença e o desenvolvimento da psicose de Korsakoff.

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