HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2020
A encefalopatia de Wernicke é disfunção diencefálica e mesencefálica caracterizada pela tríade
Encefalopatia de Wernicke = tríade clássica: confusão, ataxia e oftalmoplegia.
A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), classicamente associada ao alcoolismo. Sua tríade diagnóstica é confusão mental, ataxia da marcha e oftalmoplegia (paralisia dos movimentos oculares).
A encefalopatia de Wernicke é uma condição neurológica aguda e potencialmente reversível, resultante da deficiência de tiamina (vitamina B1). Embora classicamente associada ao alcoolismo crônico, pode ocorrer em qualquer situação de má nutrição, como hiperemese gravídica, cirurgia bariátrica, câncer ou diálise. O reconhecimento precoce é vital, pois o tratamento imediato com tiamina pode prevenir sequelas permanentes. A patologia envolve disfunção em regiões cerebrais como o diencéfalo e o mesencéfalo, que são metabolicamente ativas e sensíveis à deficiência de tiamina. A apresentação clínica clássica é a tríade de sintomas: confusão mental (que pode variar de letargia a coma), ataxia da marcha (dificuldade de coordenação e equilíbrio) e oftalmoplegia (anormalidades dos movimentos oculares, como nistagmo, paralisia do olhar conjugado ou paralisia do VI nervo). Nem todos os três componentes estão sempre presentes simultaneamente. O diagnóstico é clínico e o tratamento consiste na administração de tiamina intravenosa em altas doses, antes mesmo da confirmação laboratorial da deficiência. A não intervenção ou o atraso no tratamento pode levar à progressão para a síndrome de Korsakoff, que é uma condição crônica e irreversível de amnésia anterógrada e retrógrada, com confabulação. A profilaxia com tiamina é recomendada em pacientes de risco.
A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico, mas também pode ocorrer em outras condições de má nutrição ou absorção.
A tríade clássica da encefalopatia de Wernicke consiste em confusão mental (estado confusional agudo), ataxia da marcha (dificuldade de coordenação) e oftalmoplegia (paralisia ou fraqueza dos músculos oculares, como nistagmo ou paralisia do VI nervo).
O tratamento da encefalopatia de Wernicke é a administração imediata de tiamina intravenosa. A intervenção precoce é crucial para prevenir a progressão para a síndrome de Korsakoff e reduzir a morbidade.
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