Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica: Diagnóstico e Hipotermia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

Recém-nascido, idade gestacional 36 semanas, nascido de parto vaginal após manobras devido à distocia de ombro. Mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências, sorologias e ultrassonografia morfológica sem alterações, teste estreptococo do grupo B negativo. Apgar no 1º minuto: 3. Recém-nascido posicionado, provido calor, aspirado as vias aéreas superiores e secado. Mantinha-se com FC=120bpm, porém respiração irregular. Realizada ventilação com pressão positiva e monitorização da saturação de oxigênio. Apgar no 5º minuto: 4 e no 10º minuto 5. Realizadas medidas de estabilização e transporte para a UTI Neonatal. Evoluiu na segunda hora de vida com letargia, hipotonia e diminuição da atividade espontânea. Exames: glicemia capilar: 85mg/dL, Cálcio iônico 1,9mg/dL, Magnésio 1,8mg/dL e pH em gasometria do cordão= 6,98. Qual a principal hipótese diagnóstica, terapêutica e justificativa para esse recém-nascido?

Alternativas

1. A) Hipoglicemia / correção glicêmica endovenosa / valor encontrado na glicemia capilar.
2. B) Encefalopatia hipóxico-isquêmica / Hipotermia terapêutica / recém-nascido termo, com menos de 6 horas de vida, com evento isquêmico suspeito e encefalopatia clínica, além de Apgar no décimo minuto ≤ 5 e ph < 7 na gasometria.
3. C) Hipoglicemia / correção glicêmica endovenosa / recém-nascido termo, com menos de 12 horas de vida, além de Apgar no décimo minuto ≤ 5 e ph < 7 na gasometria.
4. D) Encefalopatia hipóxico-isquêmica / Hipotermia terapêutica / recém-nascido termo, com menos de 12 horas de vida, com evento isquêmico suspeito, além de Apgar no décimo minuto ≤ 5 e ph <7,2 na gasometria.

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