UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025
A causa mais prevalente de crises no período neonatal é:
Causa #1 de crise neonatal → Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica (EHI).
A EHI é a etiologia mais comum de crises convulsivas no período neonatal, geralmente manifestando-se nas primeiras 24 horas de vida.
As crises neonatais representam uma emergência neurológica e são frequentemente o primeiro sinal de disfunção cerebral no recém-nascido. A Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica (EHI) responde por cerca de 50% a 60% de todos os casos. O insulto hipóxico-isquêmico desencadeia uma cascata de falência energética primária e secundária, levando à despolarização neuronal excessiva. Diferente de crianças maiores, as crises no neonato são frequentemente 'sutis' (movimentos oculares, pedalar, mastigação) devido à imaturidade do córtex cerebral, que impede a generalização das descargas elétricas. O monitoramento por vídeo-eletroencefalograma (vEEG) é o padrão-ouro para o diagnóstico, pois muitas crises são puramente eletrográficas (sem manifestação clínica visível).
Deve-se suspeitar de EHI em recém-nascidos que apresentam acidose metabólica grave no sangue do cordão (pH < 7.0), escore de Apgar baixo (< 5) no 5º e 10º minutos, e sinais de disfunção neurológica (hipotonia, alteração de consciência e crises convulsivas) nas primeiras horas de vida.
O Fenobarbital continua sendo a droga de primeira linha para o controle de crises neonatais. Paralelamente, para recém-nascidos com EHI moderada a grave, a hipotermia terapêutica deve ser iniciada nas primeiras 6 horas de vida para neuroproteção.
Além da EHI, deve-se investigar distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hipocalcemia), infecções do SNC (meningite), hemorragias intracranianas e erros inatos do metabolismo, embora a EHI seja estatisticamente a mais prevalente.
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