Encefalopatia Hipertensiva: Manejo Agudo e Fisiopatologia
SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2015
Enunciado
Chega em uma unidade de emergência uma paciente negra, de 72 anos, com histórico de HAS que se encontra agitada e confusa. Familiar refere que a paciente apresentava cefaleia e náuseas de início essa manhã. Após monitorização a paciente encontra-se com PA: 260 x 180, FC: 98, e sat O₂ 93%, com crepitações bibasais. Sobre o quadro clínico acima:
Alternativas
A) O tratamento da fase aguda da encefalopatia hipertensiva deve ser feito com anti- hipertensivos endovenosos. A ativação patológica do sistema renina angiotensina aldosterona contribui para a lesão vascular, portanto a associação de IECA é indicada.
B) No caso acima o controle da pressão arterial deve ser retardado até se afastar lesão isquêmica ou hemorrágica por exame de imagem cerebral (TAC ou RNM).
C) Na fase aguda espera-se um exame de fundoscopia normal. A avaliação pode ser feita posteriormente por um neurologista ou oftalmologista treinado.
D) Para afastar outras lesões em órgão alvo, um exame físico direcionado deve ser realizado. Exames complementares como ECG, função renal e imagem de SNC devem ser realizados se sintomas específicos.
E) O episódio agudo tratado de complicação hipertensiva não determina risco cardiovascular elevado a longo prazo.
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