Encefalopatia Hepática: Gatilhos e Manejo na Urgência

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2022

Enunciado

Paciente etilista crônico há 20 anos, deu entrada no serviço de urgência com queda do estado geral, icterícia e aumento do volume abdominal. No exame físico apresentava-se ictérico ++/4+, com rarefação de pelos no tronco e nos membros inferiores, aumento das parótidas; eritema palmar, aranhas vasculares no tronco próximo às clavículas, importante diminuição de massa muscular dos membros. Abdômen globoso, com volume aumentado, presença de macicez móvel de decúbito, indolor a palpação. Traube ocupado, com baço palpável a 3 cm RCE. Foi submetido a Endoscopia Digestiva alta. O paciente em questão evolui com desorientação e flapping caracterizando o quadro de encefalopatia hepática. Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento desta complicação podem ser:

Alternativas

1. A) Desidratação, ingesta de proteínas essenciais com aminoácidos de cadeia ramificada.
2. B) Sangramento digestivo por ruptura de varizes esofageanas, peritonite bacteriana espontânea.
3. C) Hipopotassemia por uso de diuréticos em excesso, uso de lactulona.\n
4. D) Constipação intestinal, utilização de L-ornitina L-aspartato por via intravenosa.

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