Encefalopatia Hepática e PBE: Manejo no Cirrótico

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2019

Enunciado

Homem de 57 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, trazido ao pronto socorro por familiares com quadro de sonolência e confusão mental nas últimas 12 horas. Constipado há 2 dias. Negava história de febre ou ingesta recente de álcool. Ao exame físico encontrava-se desidratado, PA = 100 × 60 mmHg; FC = 65 bpm; FR = 18 irpm. Regular estado geral, ictérico ++/IV, abdome globoso à custa de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal. Exame neurológico com Glasgow 10, sem sinais de irritação meníngea ou deficit focais. A melhor conduta inicial, é:

Alternativas

1. A) Hidratação endovenosa e passagem de sonda naso enteral por endoscopia e prescrição de lactulosee.
2. B) Clíster glicerinado e tratamento empírico de PBE após coleta de hemoculturas.
3. C) Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.
4. D) Intubação orotraqueal pelo alto risco de bronco aspiração e internação em UTI.
5. E) Lavagem intestinal com clíster glicerinado e alta hospitalar após melhora do nível de consciência.

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