Encefalopatia Hepática: Abordagem e Fatores Precipitantes
Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2020
Enunciado
Paciente de 45 anos, cirrótico em tratamento de ascite de difícil controle há 2 meses, apresenta-se com quadro de alteração do ciclo sono-vigília, confusão mental. O exame físico evidencia desidratação (++/4), hipocorado (+/4), FC: 90 bpm, PA: 100x60 mmHg, desorientado no tempo e espaço com flapping presente. Ascite grau II, indolor à palpação e sem edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciaram: Hb: 10,3,Hct: 32 Leuc: 5.000, plaquetas: 72.000, Ur: 80, Cr: 1,4, Na: 125, K: 3,0. Na abordagem inicial para o quadro de Encefalopatia Hepática deve ser considerado:
Alternativas
A) Tratar inicialmente para Encefalopatia com lactulose 30 ml a cada 8 horas, até atingir 2-3 evacuações pastosas.
B) Correção do fator precipitante que poderia ser a desidratação associada à correção da hipocalemia e provável alcalose metabólica, devido a uso excessivo de diuréticos e diminuição na excreção renal de íons de hidrogênio.
C) Correção do fator precipitante que poderia ser a desidratação provavelmente de origem hipovolêmica, hidratação vigorosa com soro fisiológico associada a lactulose de 8/8 horas.
D) Tratar inicialmente da IRA, com expansão volume com albumina 1 g/ kg/peso e em seguida a Encefalopatia.
E) Tratar o fator precipitante, suspendendo o uso de diurético, associado à expansão de volume com albumina1g/kg para IRA e lactulose 30 ml de hora em hora, até evacuação.
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