Encefalopatia Hepática: Manejo Inicial no Cirrótico

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 57 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, é trazido para atendimento hospitalar, com quadro de sonolência e confusão mental nas últimas 24 horas. Há relato de constipação intestinal há 3 dias e não teve febre ou ingestão de álcool nos últimos meses. Exame físico: paciente em regular estado geral, ictérico 2+/4+, desidratado ++/4+, sonolento, PA = 90x60 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 18 ipm, abdome globoso com sinal do piparote positivo e sem sinais de irritação peritoneal; Glasgow = 12, sem sinais de irritação meníngea ou déficits focais ao exame neurológico. As medidas iniciais corretas são:

Alternativas

1. A) realizar endoscopia digestiva alta e iniciar terlipressina.
2. B) colher hemocultura, fazer expansão volêmica com coloide e iniciar antibiótico para peritonite bacteriana espontânea.
3. C) hidratar por via parenteral, administrar lactulose por sonda enteral e realizar rastreamento infeccioso, incluindo paracentese.
4. D) realizar lavagem intestinal com clister glicerinado, administrar albumina humana e dar alta após melhora do nível de consciência.
5. E) internar em caráter de urgência na UTI e realizar intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas, pelo risco de broncoaspiração.

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