Encefalite Herpética: Diagnóstico Rápido e Tratamento

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente sexo feminino, 20 anos idade, com febre há 1 dia é encontrada no seu quarto desacordada e levada imediatamente para a emergência do HB (Hospital de Base). Você está de plantão no P.S. e constata que a mesma está febril (38,5 º C), confusa, desorientada, com pupilas isocóricas e fotoreagentes, sem sinais meníngeos e com hemiparesia desproporcional á direita. Foi realizado tomografia de crânio com suspeita de lesão no lobo temporal esquerdo, sem desvio da linha média. Você realizou punção liquórica que revelou: 125 células (predomínio linfocitária: 82%); 55 mg de proteína, 88 mg de glicose e bacterioscopia negativa. Frente a esses achados, qual deveria ser a sua conduta:

Alternativas

1. A) Iniciar imediatamente Ceftriaxona + Ampicilina e aguardar as culturas do líquor.
2. B) Solicitar PCR para herpes-simples no liquor e iniciar rapidamente Aciclovir.
3. C) Solicitar cultura para micobactérias no liquor e iniciar tratamento para Neurotuberculose.
4. D) Solicitar sorologia para enterovírus e prescrever dexametasona.

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