Encefalite Herpética: Diagnóstico e Achados na RM

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2019

Enunciado

Paciente previamente hígido de 48 anos, do sexo masculino, é admitido no CTI com quadro de febre de até 38,5°C há 6 dias associada a mialgia e prostração, evoluindo nas últimas 24 horas com cefaleia, náuseas, vômitos e um episódio isolado de perda da consciência não presenciado com duração de aproximadamente 10 minutos. Durante a avaliação inicial, o paciente encontra-se choroso e retira, sem ser solicitado, suas roupas. Sinal de Bikele ausente. Exames laboratoriais: Sódio: 136 mEq/L (N: 135-145), Potássio: 4,3 mEq/L (N: 3,5-5,5), Cloro: 100 mEq/L (N: 98-107), Cálcio: 8,9 mg/dl (N: 8,5-10,1), Glicemia: 80 mg/dl (N: 70-99), Hemoglobina: 15,3 g/dl (N: 12- 16), Leucócitos: 7000 (0/2/0/0/2/75/15/8) (N: 4000-11000), Plaquetas: 267.000 (N: 150.000-450.000), Ureia: 23 mg/dl (N: 13-43), Creatinina: 1,0 mg/dl (0,6-1,1). Dentre as opções abaixo, qual o próximo exame a ser solicitado na avaliação diagnóstica do caso em questão e o achado esperado, CONSIDERANDO A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?

Alternativas

1. A) Ressonância Magnética (RM) de Crânio; lesões bilaterais na substância branca periventricular, hiperintensas no T2 e FLAIR.
2. B) RM de Crânio; lesão unilateral em amígdala e hipocampo, hiperintensa no T2 e FL AIR.
3. C) Punção lombar; glicose baixa, proteína alta, leucócitos elevados, com predomínio polimorfonuclear.
4. D) Punção lombar; glicose normal, proteína alta, leucócitos elevados, com predomínio mononuclear.

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