Encefalite Herpética: Diagnóstico e Tratamento Urgente

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 27 anos, apresenta quadro de febre há 48 horas, associado a alteração do comportamento, com irritabilidade alternada com sonolência. É encontrada no seu quarto desacordada, caída no chão com sinais de liberação esfincteriana, sendo levada imediatamente para o pronto-atendimento. Na chegada, está febril (38,5 °C), confusa, desorientada no tempo e no espaço, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais meníngeos e com hemiparesia desproporcional à direita. A tomografia de crânio apresenta imagem sugestiva de lesão no lobo temporal esquerdo, sem desvio da linha média. Optou-se pela coleta de líquor, cujo resultado foi: 125 células (predomínio linfocitário: 87%); 60 mg de proteína, 90 mg de glicose e bacterioscopia negativa. A conduta deve ser

Alternativas

1. A) iniciar ceftriaxona e ampicilina, e aguardar culturas.
2. B) internar a paciente na UTI, com medidas de cuidados gerais e aguardar o resultado das culturas para guiar o tratamento.
3. C) solicitar PCR para micobactérias no líquor e iniciar tratamento para meningotuberculose.
4. D) iniciar prontamente aciclovir e realizar PCR para herpes simples no líquor.

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