Encefalite Autoimune Pediátrica: Diagnóstico e Conduta

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) inicial normal, há 3 semanas começou a apresentar alteração comportamental com irritabilidade e agressividade. Há 1 semana iniciou com crises epiléticas do tipo focal motora e tônico-clônicas generalizadas. Há 3 dias iniciou com movimentos involuntários com características coreiformes, afetando face e membros superiores. A Ressonância Magnética do crânio mostrou-se normal e o exame de líquor céfalo-raquidiano (LCR) indicou presença de pleocitose discreta (11 leucócitos/mm³), com predomínio linfomonocitário, proteína e glicorraquias normais. A conduta frente a esse caso é:

Alternativas

1. A) Investigar neoplasia oculta, especialmente neuroblastoma, e iniciar imunoglobulina endovenosa
2. B) Colher LCR novamente para realizar pesquisa de varicela zoster e iniciar tratamento antirretroviral
3. C) Rastrear tuberculose no paciente e em contactuantes próximos, e iniciar tratamento para tuberculose
4. D) Solicitar anticorpos associados à encefalite autoimune no sangue e no LCR, e iniciar imediatamente tratamento imunossupressor
5. E) Trata-se de Coréia de Sydenham, quadro auto-limitado, não sendo necessário tratamento e investigação

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