HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Sobre a causa de encefalite que apresenta distúrbios do movimento com maior frequência, assinale a alternativa correta.
Encefalite anti-NMDA → causa autoimune de encefalite com distúrbios do movimento proeminentes.
A encefalite anti-NMDA é uma forma de encefalite autoimune caracterizada por uma constelação de sintomas neuropsiquiátricos, incluindo distúrbios do movimento (discinesias orofaciais, distonia), alterações comportamentais, convulsões e disautonomia, frequentemente associada a teratomas.
A encefalite anti-NMDA é a forma mais comum de encefalite autoimune, caracterizada pela presença de anticorpos contra o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) nos neurônios. É uma condição grave que afeta predominantemente crianças e adultos jovens, com maior incidência em mulheres. A apresentação clínica é complexa e evolui em fases, começando com sintomas prodrômicos (febre, cefaleia), seguidos por uma fase neuropsiquiátrica com alterações comportamentais, psicose, convulsões, distúrbios da fala e, notavelmente, distúrbios do movimento proeminentes, como discinesias orofaciais, distonia e coreoatetose. Disautonomia e hipoventilação central também são comuns. O diagnóstico é feito pela detecção dos anticorpos anti-NMDA no líquido cefalorraquidiano (LCR) e/ou soro. O tratamento envolve imunoterapia (corticosteroides, imunoglobulina intravenosa, plasmaférese) e, se houver um tumor associado (geralmente teratoma ovariano), sua remoção cirúrgica é crucial para a recuperação. O prognóstico é variável, mas a detecção e tratamento precoces melhoram os resultados.
Os sintomas iniciais podem ser inespecíficos, como cefaleia e febre, seguidos por alterações comportamentais, psicose, convulsões e distúrbios da fala.
Discinesias orofaciais (movimentos anormais da boca e língua), distonia, coreoatetose e movimentos estereotipados são frequentemente observados.
Cerca de 50% dos casos em mulheres jovens estão associados a teratomas ovarianos, que contêm tecido neural e podem desencadear a resposta autoimune.
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