HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
Sobre a causa de encefalite que apresenta distúrbios do movimento com maior frequência, assinale a alternativa correta.
Encefalite anti-NMDA = causa mais comum de encefalite autoimune com distúrbios do movimento.
A encefalite anti-NMDA é a forma mais frequente de encefalite autoimune e é notória pela sua apresentação clínica complexa, que inclui proeminentemente distúrbios do movimento, como discinesias orofaciais e coreoatetose, além de sintomas psiquiátricos e convulsões.
A encefalite é uma inflamação do parênquima cerebral, que pode ter causas infecciosas (virais, bacterianas) ou autoimunes. As encefalites autoimunes representam um grupo crescente de condições onde o sistema imunológico ataca componentes do próprio cérebro, e a encefalite anti-NMDA é a mais comum delas. A encefalite anti-NMDA é caracterizada pela presença de anticorpos contra o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), um receptor glutamatérgico excitatório crucial para a plasticidade sináptica e memória. A apresentação clínica é complexa e multifacetada, incluindo sintomas psiquiátricos (psicose, agitação), convulsões, disfunção autonômica, hipoventilação central e, de forma proeminente, distúrbios do movimento como discinesias orofaciais, coreoatetose e distonia. O diagnóstico precoce é fundamental para um melhor prognóstico. O tratamento envolve imunoterapia (corticosteroides, imunoglobulina intravenosa, plasmaférese) e, quando presente, a remoção de tumores associados (especialmente teratomas). O reconhecimento dos distúrbios do movimento como uma característica chave ajuda a diferenciar esta condição de outras encefalites e transtornos psiquiátricos.
Os sintomas da encefalite anti-NMDA são variados e incluem alterações comportamentais e psiquiátricas, convulsões, disfunção autonômica, hipoventilação central e, notavelmente, distúrbios do movimento como discinesias orofaciais e coreoatetose.
O diagnóstico da encefalite anti-NMDA é confirmado pela detecção de anticorpos anti-receptor NMDA no líquido cefalorraquidiano (LCR) e/ou soro. Exames de imagem cerebral (RM) podem ser normais ou mostrar alterações inespecíficas.
A encefalite anti-NMDA está frequentemente associada a tumores, especialmente teratomas ovarianos em mulheres jovens. A remoção do tumor é uma parte crucial do tratamento, juntamente com a imunoterapia.
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