Sarcoidose: Diagnóstico em Casos com Hipercalcemia e Disfunção Renal
HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024
Enunciado
Paciente masculino, 56 anos de idade. Encaminhado para investigação de 3 meses de evolução de perda ponderal, febre e dispneia aos esforços. Apresenta infiltrado hilar e linfadenopatia torácica a radiografia de tórax. O laboratório mostra alteração da filtração glomerular e hipercalcemia. O sedimento urinário apresenta discreta proteinúria. Escolha a melhor interpretação:
Alternativas
A) Trata-se de hipercalcemia paraneoplasica e uma neoplasia de pequenas células pulmonar é a hipótese diagnóstica mais provável.
B) A presença de febre e linfadenopatia descartam o diagnóstico de mieloma múltiplo.
C) Entre os diagnósticos diferenciais, doenças granulomatosas como a Sarcoidose e tuberculose devem ser investigadas. A presença de infiltrado hilar, linfadenopatia, hipercalcemia, febre e disfunção renal são manifestações comumente descritas na sarcoidose.
D) Devido a hipercalcemia o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário a doença renal crônica é a principal hipótese diagnóstica.
E) Na sarcoidose espera-se lesão glomerular com proteinúria maciça (nefrótica).
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