CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020
Um paciente com refração de +1,00 DE -1,00 DC x 70° no olho direito. Durante a refração, o médico tem dificuldade em definir o eixo do olho esquerdo com exatidão e optou por posicionar o cilindro negativo a 110°, atingindo resultado visual satisfatório. Qual conceito óptico foi utilizado pelo médico?
Eixos simétricos em relação à linha média (ex: 70° e 110°) = Enantiomorfismo.
O enantiomorfismo é a tendência de simetria bilateral dos eixos astigmáticos. Se um olho está a 70°, o correspondente simétrico no outro olho é 110° (180 - 70).
Na prática refrativa, o conceito de enantiomorfismo (ou simetria em espelho) é uma ferramenta valiosa. Ele se baseia na observação de que os eixos do astigmatismo tendem a ser simétricos em relação ao plano sagital mediano. Isso significa que eixos 'com a regra' ou 'contra a regra' costumam se repetir, enquanto eixos oblíquos tendem a se espelhar (ex: 45° no OD e 135° no OE). Compreender essa relação ajuda o oftalmologista a agilizar o exame e a validar resultados subjetivos duvidosos, garantindo maior conforto visual ao paciente.
Para encontrar o eixo simétrico (enantiomórfico) do segundo olho, subtrai-se o valor do eixo do primeiro olho de 180 graus. Por exemplo, se o OD tem eixo a 70°, o eixo enantiomórfico do OE será 110° (180 - 70 = 110).
O enantiomorfismo reflete a simetria bilateral do corpo humano. As curvaturas corneanas e as tensões palpebrais tendem a ser simétricas em relação à linha média facial, resultando em eixos de astigmatismo que se espelham.
Não é uma regra absoluta, mas sim uma tendência clínica útil. Em casos onde a refração é difícil ou o paciente tem dificuldade em colaborar, o examinador utiliza a simetria como ponto de partida para o refinamento do eixo.
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