Empiema Pleural Loculado: Manejo e Tratamento Ideal

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021

Enunciado

Homem de 45 anos, em tratamento de pneumonia comunitária, usando amoxicilina-clavulanato, procura atendimento médico pela persistência de febre e dor torácica. A tomografia computadorizada (TC) de tórax mostra infiltrado alveolar em lobo inferior direito, associado a derrame pleural loculado, cuja punção revelou líquido turvo, com pH = 7,10, leucócitos = 50.000/mm3 e cultura positiva para Staphylococcus aureus. Foi iniciado tratamento com oxacilina e gentamicina. A conduta mais adequada para a resolução desse caso é:

Alternativas

1. A) realizar nova toracocentese e esvaziar o conteúdo pleural
2. B) aumentar o espectro antimicrobiano, associando rifampicina
3. C) colher hemoculturas e pesquisa de BAAR e Genexpert no líquido pleural
4. D) colocar dreno de tórax com instilação pleural de deoxirribonuclease e trombolíticos

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