Empiema Pleural Pediátrico: Diagnóstico e Manejo Correto

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2016

Enunciado

Considere hipoteticamente que determinado paciente de três anos de idade apresenta quadro de febre alta há três dias, associado à coriza, espirros e tosse produtiva. Ao exame físico, observa-se criança em bom estado geral, ativa; reativa; FR = 45 irpm e murmúrio vesicular reduzido à ausculta de hemitórax direito. A radiografia de tórax evidenciou infiltrado broncopneumônico em hemitórax direito, velamento de seio costofrênico à direita e leve desvio de traqueia para a esquerda. Foi realizado toracocentese com saída de secreção purulenta com pH de 7,1 e glicose de 36 mg/dl. Com base nesse caso, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:

Alternativas

1. A) Tratamento ambulatorial com uso de amoxicilina oral por dez dias com orientação de retorno em 48 horas para reavaliação clínica
2. B) Internação hospitalar e antibioticoterapia parenteral
3. C) Internação hospitalar, antibioticoterapia parenteral, oxigenoterapia e drenagem torácica fechada
4. D) Internação hospitalar, antibioticoterapia parenteral, oxigenoterapia e nova toracocentese de alívio, se necessário
5. E) Internação hospitalar para observação clínica por, no mínimo, 24 horas e avaliação quanto à necessidade de iniciar antibioticoterapia dependendo da evolução clínica do paciente

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